مدیر کل بیمه سلامت خراسان رضوی خبر داد :

اسفند 1, 1397/1,352 دیدگاه /در اسلایدر, اصلی, جامعه /توسط صبح امروز

مدیر کل بیمه سلامت خراسان رضوی گفت: این اداره کل تمامی معوقات و بدهی های سال96 خود را به پزشکان ،داروخانه‌ها، بیمارستان ها وتمام موسسات درمانی طرف قراردادهم در بخش دولتی و هم خصوصی به مبلغ 252 میلیارد تومان پرداخت کرده است.

به گزارش «صبح امروز» علیرضا رمزی درچهارمین نشست خبری مدیرکل بیمه سلامت استان خراسان رضوی با اصحاب رسانه استان که صبح روز سه شنبه در دفتر وی برگزار شد افزود: با توجه به مجموع معوقات وبدهی های سال96 این سازمان به موسسات طرف قرار داد که مبلغی حدود 475 میلیارد تومان بود،امروز موفق به پرداخت 95 درصد از این میزان بدهی شده ایم.

وی از کاهش تاخیر در پرداخت مطالبات موسسات طرف قرارداد در سال 97 هم خبر داد و بیان کرد: مطالبات امسال موسسات و مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سلامت این استان نیز تا پایان مرداد ماه پرداخت شده که بر این اساس تاخیر در پرداخت مطالبات آن ها بادر نظر گرفتن مدت زمان تحویل اسناد به این اداره کل اکنون به چند ماه کاهش یافته است.

رمزی اظهار داشت: هم‌اکنون در سطح استان بیش از چهار هزار و 900 موسسه درمانی اعم از خصوصی و دولتی با بیمه سلامت قرارداد همکاری منعقد نموده اند که طبق همین قرارداد اداره کل بیمه سلامت استان موظف به پوشش بیمه‌ای این موسسات است.

وی ادامه داد: با توجه به تحت پوشش بودن بیش از سه میلیون و 600 هزار نفر از جمعیت استان در قالب پنج صندوق بیمه ای روستایی، بیمه ایرانیان، بیمه همگانی، سایر اقشار و کارمندی این اداره کل هر ماه مبلغ 94 میلیارد تومان به موسسات طرف قرارداد به استثنا سطح 1 روستایی و تنها در سطح شهرهای استان خراسان رضوی پرداخت می نماید.

رمزی عنوان کرد: تعیین سقف خدمات در حوزه سلامت یکی از مهم‌ترین چالش‌های پیش روی این سازمان است که این امر برای شهر مشهد که هم 8 درصد از جمعیت کشور را به خود اختصاص داده وهم پذیرای 30 میلیون زایر حضرت علی بن موسی الرضا در سال است برای این شهر مشکل ساز شده ودر نتیجه اعتبارات ملی این شهر در تمام حوزه ها علی الخصوص حوزه سلامت نیاز به بازنگری و اصلاح دارد.

وی گفت: 58 از درصد از جمعیت 6میلیون و 800 هزار نفری شهر مشهد تحت پوشش خدمات اداره کل بیمه سلامت هستند و با ورود زایران امام هشتم به این شهر،مسلماسقف تعیین شده ارائه خدمات سلامت تبدیل به یک بحران و چالش خواهد شد هرچند که به لطف خدا و عنایت امام رضا(ع)با مدیریت صحیح تا کنون توانسته ایم امور این حوزه را مدیریت نماییم و از بروز بحران دراستان جلوگیری کنیم.

رمزی توضیح داد:اجرایی کردن اعتبارات حوزه سلامت تا سقف تعیین شده اتخاذ یک تصمیم در سطح وزارت‌خانه بهداشت است و برای تمامی استان‌ها یکسان است و دیگر استان‌ها تاکنون با مشکلاتی که استان خراسان رضوی به دلیل زائر پذیربودنش دارد روبرو نشده اند که در نتیجه باید نمایندگان مجلس و مدیران مربوطه در این حوزه ورود پیدا کرده و با نگاهی ویژه و خاص به اعتبارات این استان نگریسته شود.

وی افزود: ما قبول داریم که کشور با کمبود منابع روبرو است و این کمبود منابع نباید به محدود کردن تقاضاها منجر شود و به همین دلیل باید به کمک رسانه‌ها سطح آگاهی مردم در حوزه سلامت را افزایش داده تا مردم نظام ارجاع را به عنوان یک مطالبه عمومی و مردمی درخواست کرده و پیگیر اجرایی شدن آن شوند.

رمزی با طرح این پرسش که آیا جمعیت خراسان رضوی 8درصد از جمعیت کشور را در خود جای داده است؟ تاکید کرد: برای تعیین سقف خدمات در این استان ابتدا باید این پرسش پاسخ داده شود چرا که روزانه حدود چندین هزار نفر به مشهد سفر می کنند و خدمات پزشکی بسیاری را دریافت می‌کنند و ما نمی‌توانیم به دلیل کمبود منابع از کیفیت خدمات خود بکاهیم.

وی خاطر تصریح کرد: مدیریت هزینه و منابع به این معنا نیست که از سطح و کیفیت ارائه خدمات به متقاضیان بکاهیم بلکه بدین معناست که می بایست جلوی هزینه های اضافی و غیرضرور و موارد غیر متعارف و القایی را بگیریم که این مهم تنها با افزایش سطح آگاهی عمومی و انجام کار فرهنگی میسر خواهد شد.

رمزی بار دیگر در خصوص شرکت‌های بازاریابی و شبه بیمه‌ای توضیح داد: اخبار و شکایات متعددی از بیمه شدگان در اختیار داریم که افراد سود جویی تحت عنوان شرکت های بیمه ای با استفاده از نام و عنوان این سازمان اقدام به کلاهبرداری کرده و از مردم با وعده ارائه بیمه تکمیلی و پرداخت هزینه‌های دندان‌پزشکی و هزینه‌های درمانی مبالغی را دریافت می نمایند وخدماتی را در قبال دریافت وجه ارائه نمی‌کنند.

وی به صراحت اعلام کرد: این افراد و شرکت‌هایی که باچنین وعده‌هایی با مردم تماس گرفته و گاها مردم را به ابطال دفترچه بیمه سلامت تهدید می کنند به هیچ نحوی از انحاء با سازمان بیمه سلامت ایران ارتباط نداشته و زیر مجموعه این سازمان نیستند و بیمه شدگان می‌توانند درصورت برخورد با اینچنین کلاهبردارانی‌ مراتب را از طریق سامانه ارتباطی 1666 به اداره کل بیمه سلامت گزارش نمایند تامورد بررسی و پیگیری قرار گیرد.

رمزی ادامه داد:هم‌چنین بیمه شدگان می‌توانند هرگونه انتقادات و پیشنهادات خود را در مورد این سازمان با همین سامانه در میان کذارسند.

عاطفه خوافیان