در گیرودار روزهای پراسترس:
قائم(عج) پشتیبان بیماران کرونایی
با توجه به اپیدمی کرونا، به تصمیم دانشگاه علوم پزشکی مشهد تمام بیماران بیمارستانهایی که به درمان کرونا اختصاص داده شده به بیمارستان قائم انتقال یافته و تحت درمان قرار میگیرند.
رائین امانالهی
اسفند شروع همه چیز بود؛ و به تصمیم دانشگاه علوم پزشکی مشهد، بیمارستان شریعتی و امام رضا(ع) به مرکزتخصصی کرونا تبدیل شد و به سرعت تصمیمات اتخاذ شد و بیماران این دو بیمارستان تخلیه شدند تا آنها بتواند در زمینه بستری و درمان بیماران مبتلا به کرونا خدمت کنند. در اسفند سال گذشته خبر تغییر وضعیت بیمارستان شریعتی و امام رضا(ع) به مرکز تخصصی کرونا مثل بمب صدا کرد و نام این دو بیمارستان بر سر زبانها افتاد. متاسفانه کمتر کسی پرسید بیماران تخلیه شده از این مراکز به کجا انتقال داده شدند؟ کمتر کسی پرسید کدام بیمارستان است که توانایی پذیرش آنها را دارد؟ کسی نپرسید وضعیت آن بیماران چگونه است؟
نیاز به پشتیبانی
حدود پنجاه روز از آغاز بحران شیوع ویروس کرونا گذشته و دانشگاه علوم پزشکی مشهد اقدامات بسیار خوبی را در راستای کنترل این پاندرومی انجام داده، اما این عملکرد نیازمند پشتیبانی بسیار قوی و اصولی بود. که بیمارستان قایم به تنهایی دربی نام و نشانی کامل جور این خدمت رسانی را به دوش میکشد. این تمام ماجرا نیست، هماکنون قائم(عج) نه تنها مجبور به پذیرش از بیمارستانهای شریعتی، امام رضا(ع) و هاشمینژاد است، بلکه با ۳۰درصد از ظرفیت خود را به نفع بیماران کرونایی فعالیت میکند. این اتفاق فشار کاری زیادی به پرسنل تحمل کرده است. در این گزارش به بررسی وضعیت بیمارستان قائم(عج) و سختی کار پرسنل میپردازیم.
قائم در کویید19
مسئول روابط عمومی بیمارستان قائم(عج) در پاسخ به این سوال که وضعیت این مجموعه درمانی در روزهای بحران چگونه است و چه فشاری را در خدمت رسانی تحمل میکند میگوید: در روزهای نخست بحران، با توجه به اینکه دو بیمارستان شریعتی و امام رضا سانتر تخصصی کرونا شدند، سوالی مطرح شد مبنی بر اینکه بیماران این بیمارستان ها کجا باید بستری شوند. طبق ابلاغ اول دانشگاه علوم پزشکی قرار بر این شد تا بیمارستان قائم به عنوان معین و پشتیبان دو بیمارستان شریعتی و امام رضا باشد. به طبع مجموعهای که به منظور معین و پشتیبان انتخاب میشود بار بسیار زیادی را به دوش میکشد، در حال حاضر بیماران گوارشی ، داخلی، قلب، زنان، گوش و حلق و بینی و… به این بیمارستان انتقال داده شدند و در حال درمان هستند.
30 درصد ظرفیت قائم در اختیار بیماران کرونایی
اما با گسترش و شیوع بالای بیماری منحوس کرونا، مجموعه درمانی قائم که قرار بود تنها پشتیبان باشد هم بی بلا نماند و مجبور به پذیرش بیماران کرونایی شد. در حال حاضر ۳۰درصد از ظرفیت این بیمارستان زیر بار درمان و خدمت رسانی به بیماران مبتلا به کوئید۱۹ است و بد حالترین بیماران مشهدالرضا در این مجموعه بستری هستند. بعد از درگیر شدن ما با بحث درمان کرونا، به دستور دکتر بحرینی رئیس دانشگاه علوم پزشکی دو بخش آیسییوی بیمارستان با تمام تجهیزات، امکانات و نیروی انسانی در اختیار بیماران در رابطه با ویروس کرونا قرار گرفت. همچنین بخش حاد تنفسی1 و بخش حاد تنفسی2 نیز در اختیار بیماران تنفسی قرار گرفت.
نواختن شیپور مبارزه با ویروس کرونا
در ادامه از اعلمی در خصوص همبستگی پرسنل و همچنین مشکلات در این مدت کرونایی به گفتو گو نشسته که به آن میپردازم:
وی میگوید: در این پنجاه روز که افتخار خدمت کردن در کنار مدافعان سلامت را داشتم خوبیها، بدیها، نقاط قوت و نقاط ضعف زیادی را دیدم. اگر بخواهم به نقاط قوتی که در این پنجاه روز برای شخص من ملموس بود اشاره کنم، برمیگردم به حرف شهید عزیز و پر افتخار جمهوری اسلامی، شهید چمران که میگوید وقتی شیپورهای جنگ نواخته میشود، فرق مرد از نامرد شناخته میشود، پس ای شیپورچیان بنوازنید.
در بیمارستان قائم هم شیپور مبارزه با ویروس کرونا نواخته شد و من مردی و مردانگی را در عملکرد، رفتار و چهره همکارانم، در چهره مدافعان سلامت، چه پزشکان، چه پرستاران، چه کادر غیر درمانی مانند خدمات و انتظامات دیدم. آنها مصمم بودند تا پای مبارزه و مقابله با کرونا باشند و چرخه خدمت رسانی را قطع نکردند و این برگ زرینی در کارنامه بیمارستان قائم (عج) است که توسط این عزیزان زده شد. باید افتخار کرد به حضور آنان، چون اگر این عزیزان نبودند و این روحیه جهادی بین آنها نبود بیمارستان قائم همان روزهای اول زیر این بار سنگین از پا در میآمد.
اعلمی ادامه میدهد: در ابتدای موضوع که میخواستیم بیمارستان را به بیمارستان پشتیبان تبدیل کنیم دغدغه نیروی انسانی و نیروی درمانی وجود داشت، اما خدا را شکر مدافعان سلامت، خارج از شیفتهای موظفی درخواست داوطلبانه دادند و در بخشهای کرونایی به عنوان یک نیروی جهادی شروع به کار کردند که این عمل بسیار مثالزدنی است.
مبتلایان حدودا ۱۲۰ نفر هستند
مجید اعلمی در رابطه با مبتلا شدن نیروهای درمانی با ویروس منحوس کرونا اظهار میکند: یکی از چیزهایی که به شدت مارا اذیت میکرد این بود که روز به روز لیست کادری که مبتلا شدند یا به عبارتی علامت دار شدند به دستمان میرسید و طول مدت بحران نزدیک به ۱۲۰ نفر از کادر ما دچار این بیماری شدند که برخی از آنها در قرنطینه خانگی هستند و تعداد دیگری نیز در بیمارستان بستری هستند و در حال درمان میباشند.
اعلمی در ادامه با توضیح اینکه کادر درمانی مدافعان سلامت هستند اضافه میکند: تعبیر ذهنی ایحاده از ابتدای بحران این بود که اگر پدران ما مانند شهید کاوه ، شهید چمران و… مدافع منافع ملی و دینی ما بودند،و همینطور در زمان حاضر برادرانمان مانند شهید سنجرانی، شهید محمدی ، شهید عطایی و… در دفاع از حرم در سوریه بودند و به عنوان مدافع حرم از آنها نام میبریم، پرواضح است که عزیزان ما اکنون که در خط مقدم مبارزه با ویروس منحوس کرونا هستند، مدافعان سلامت لقب خواهند گرفت. آنها مانند شهیدانی نام بردم جانشان را خالصانه در کف دستهایشان گذاشتند و در اول صف مبارزه ایستادند.
شاید خیلی از ما دفاع مقدس و جنگ سوریه را از نزدیک ندیده باشیم و درک نکرده باشیم، ولی خاطراتی را شنیدیم که کافیست در کنار نوع عملکرد کادر درمان در رابطه با ویروس کرونا بگذاریم. آن موقع دلیل اینکه چرا آنها را مدافعان سلامت لقب دادهاند برایمان واضحتر میشود.
خیرین در رکاب مدافعان سلامت
مسئول روابط عمومی بیمارستان قائم عج در رابطه با کمک خیرین و مردم در این روزهای سخت میگوید: واقعا باید تقدیر و تشکر ویژهای کرد از انجیاو های مردمی، سازمانهای دولتی و غیر دولتی، نیروهای بسیجی، و تمام تشکیلاتی که به عنوان یک خدمت جهادی و همینطور یک کار نیک و ارزنده چه در بحث تغذیهای و چه در بحث تجهیزات و امکانات حفاظت فردی در کنار همکاران ما بودند. همچنین خیرین بیمارستان قائم( عج ) در این مدت دوشادوش ما همراه بودند. یاری مردم شهر بهشت نیز در این بحران مثال زدنی است و با کمکهایشان حال و هوای پزشکان و پرستاران را عوض کردند.
امکانات حفاظتی کادر درمان؛ سناریوی شایعه سازی
اعلمی در خصوص شایعهای که به صورت مویرگی در بین مردم رواج پیدا کرده مبنی بر اینکه پروتکت و لباس حفاظت فردی به صورت کامل و کافی در اختیار کادر درمان قرار نمیگیرد و همین موضوع سبب ابتلای آنها به ویروس کرونا است نیز توضیحاتی را ارائه میدهد: در درجه اول نمیتوان جواب بله یا خیر داد، اگر هم همچین چیزی باشد منحصر به بیمارستان قائم، یا شریعتی یا دانشگاه علوم پزشکی یا وزارت بهداشت ایران نیست ، ببینید بحث کمبود تجهیزات در همه جای دنیا حتی در پیشرفته ترین کشورها مطرح است . این ویروس ناخوانده بود و تا سیستم بهداشت بخواهد کمبودها را جبران کند زمان بر است. اما در ایران باز برمیگردیم به بحث خیرین! بسیاری از آنها در بین هدایا و اقلام اهدایی خود لباس های حفاظتی و ماسک را داشتند. یکی از خیرین ماسکهای حرفهای که هرکدام قیمتی حدود هشتصد هزار تومان دارند را اهدا کرد. خیر دیگری نیز ماسک های حرفهای با قیمت حدودی ۵۰۰هزارتومان اهدا کردند.
ما در ایران دستمان را به زانوی خودمان گرفتیم و به کمک مردم عزیز و نیروهای جهادی این کمبودها را جبران کردیم و دیگر این مشکل وجود ندارد. مجید اعلمی ضمن تقدیر از فعالیت خالصانه نیروهای غیر درمانی گفت : مردم اغلب متوجه سختی کار کادر غیر درمانی مانند انتظامات و خدمات نمیشوند، در همین در لحظه که ما در حال صحبت کردن هستیم مسئول حراست بیمارستان دچار کرونا شدهاند. درست است که ایشان در رابطه مستقیم با بحث درمان نبودند. اما قطعا در تماس مستقیم با همراهی های بیمار و توجیه کردن آنها نسبت به شرایط سخت و ملاقات ممنوع بودهاند. همینطور همکار ما در قسمت پذیرش هم مبتلا شد. اما هیچکدام در این شرایط سخت پا پس نکشیدند و پای کار ایستادند.
اگر یک سرباز در میدان جنگ در حال جنگیدن است، حداقل هشت نفر مستقیم و غیر مستقیم پشتیبان او هستند تا او توانسته به خط مقدم برسد و بجنگد. در اینجا هم همینطور، عقبه نیروهای درمانی، نیروهای غیر درمانی بودند که با همراهی درست و قوی آنان را پشتیبانی کردند.
پذیرش بیماران آندوسکوپی از اکثر نقاط خراسان رضوی
فاطمه خدادادی سر پرستار بخش آندوسکوپی بیمارستان قائم از تغییرات و اضافه شدن فشار کاری از زمان شروع کرونا میگوید: قبل از شروع بحران روال قبلی کار ما پذیرش بیماران سرپایی در این بیمارستان بود اما از زمان شیوع کرونا با توجه به اینکه بیمارستان امام رضا و بعضی بیمارستانهای دیگر بیشتر انجام امور بیماران کرونایی را برعهده داشتند، بخش آندوسکوپی بیمارستان قائم کاملا اختصاص داده شد به پذیرش بیماران بیمارستانهای دیگر و بیمارانی که از شهرستانها میآمدند. ما مانند گذشته، اما با تحمل سختی بیشتر در خدمت بیماران هستیم و آنها را پذیرش میکنیم. پذیرش و درمان بیماران گوارشی را نمیشود به تاخیر انداخت، جدا از آن خیلی از مراجعین در دسته بیماران اورژانسی حساب میشوند و با در نظر گرفتن اینکه ممکن است بیمار مبتلا به کرونا باشد، موظف هستیم کار بیماران را به نحو احسن انجام دهیم. به خاطر حساسیت کار گوارشی و این احتمال که در صورت نبودن نیرو ممکن است بیمار فوت کند، بخش ما در بحران کرونا کاملا فعال بوده و با حضور همه اساتید پرسنل و پرستارها و کمکی در حال به خدمت بیماران بودیم.
باید جوابگوی نیازهای بیمارستانهای دیگر باشیم
در این ایام علاوه بر بیماران بیمارستان قائم، ما از بیمارستانهای دیگر مانند بیمارستان هاشمی نژاد، شریعتی و کل شهرهای خراسان رضوی هم پذیرش بیماران را انجام می دادیم که سختی کار دوچندان میکرد. البته لازم به ذکر است در برخی مواقع بعد از اتمام کار آندوسکوپی، با بحث ستاد هدایت مریض به بیمارستان خودش ارجاع میشد.
افزایش پذیرش بیماران
خدادادی در رابطه با تغییر ورودی بیماران در زمان قبل و پس از کرونا میگوید: همانطور که گفتم در قبل از کرونا ما شرایط عادی داشتیم و پذیرش فقط مختص به بیماران خودمان بود ولی از زمان شروع کرونا با توجه به تقسیماتی که برای بیمار کرونایی اختصاص داده بودند و ما به عنوان معین بیمارستانهای دیگر بودیم، در شرایط عادی در شیفت صبح ۴یا۵ مریض داشتیم ولی در شرایط کرونا افزایش ۱.۵ برابری را شاهد بودیم.
بیماران را مثبت در نظر میگیریم
او در توضیح بحث حفاظت فردی و با توجه به اینکه در زمان ورود مشخص نمیشود که بیمار کرونا دارد یا خیر، خطر ابتلا به ویروس و همچنین روند کار توضیح میدهد: نمیشود صبر کرد تا نتیجه سیتیاسکن یا تست بیمار حاضر شود، ممکن است بیمار از دست برود یا مشکل دیگری پیشبیاید، لذا ما به محض ورود بیمارشروع به انجام کار میکنیم. روزهای اول مشکل تجهیزات داشتیم اما الان خدا رو شکر اکثر مشکلات رفع شده و وسایل خوبی در اختیارمان قرار گرفت. با تجهیزاتی که در اختیار بخشها قرار گرفت و همچنین حمایتهای خوب از جانب همکاران، بنا شد تا تمام مریضهای ما مثبت تلقی بشوند و چون تماس ما، تماس نزدیک از با بیمار و ترشحات بیمار است، از روز اول همکاران با تجهیزات کامل سراغ بیمار بروند تا دغدغه ابتلا به ویروس را نداشته باشند.
در این بخش حداقل ۵ تا ۶ نفر برای آندوسکوپی مشغول خدمت هستند و از لحاظ زمان اگر تشخیصی باشد بین یک ربع و اگر درمانی باشد با توجه به نوع عمل( آندوسکوپی،کرونوسکوپی) که متفاوت هست مقدار زمان آن هم متفاوت است و معمولاً بین یک ربع تا یک ساعت طول میکشد.
در بحث ضدعفونی و گندزدایی وسایل هم رعایت را انجام میدهیم و از زمان شیوع کرونا این موضوع بیشتر هم شده است. سطوح ،دستگاهها و وسایل پزشکی که استفاده میکنیم حتما چندین مرتبه در روز گندزدایی می شود. همکاران محافظت شخصی خودشان را حتما انجام میدهند، یعنی شیلد صورت، عینک، لباس حفاظت شخصی و… را رعایت میکنند و همه چیز در نهایت دقت و سلامت برای مریض انجام میشود.
آندوسکوپی بخشی از روند بهبود فرد است
از خدادادی در مورد اینکه آیا آندوسکوپی در ارتباط مستقیم با بیماری که کرونا دارد تاثیر گذار است یا خیر پرسیدم، او پاسخ میدهد: مشکلات گوارشی هم جزوی از درمان یک فرد است و ما نمی توانیم زمان بدهیم تا کرونای بیمار خوب بشود و از فاز ریوی دربیاید بعد برای گوارش دنبال درمان باشیم. زمان بسیار حساس است و ممکن است مریض دچار خونریزی گوارشی بشود و حتی زودتر از کرونا دچار مشکل حاد شود. پس نمیتوانیم زمان بدهیم و بیماری گوارش هم باید در اولویت انجام قرار گیرد. ما در بحث پذیرش مریض ها روزانه دو مریض مثبت داریم، اما هیچ مریضی را کنسل نکردیم چه از بیمارستان قائم و چه از بیمارستانهای دیگر. کار همه آنها را انجام میدهیم.
گرفتار شدن یکی از کادرهای آندوسکوپی به کرونا
خدادادی ادامه میدهد: در روزهای اول متوجه شدیم که یکی از همکاران فلوشیبمان در زمان ویزیت و معاینه بیماران علائم مشکوک به کرونا داشت. در همین راستا بلافاصله به قرنطینه خانگی رفت و با لطف خدا پس از بهبودی به محل کار بازگشتند.
مراجعه غیر ضروری، مراجعه دردسر ساز
خدادادی خطاب به مردم میگوید: آنچه که ما در طبق اخلاص برای همشهریان گذاشتهایم این است که بی وقفه در کنارشان هستیم و در مداوای بیماریهای گوارشی به آنها کمک میکنیم، خواهشی که دارم این است که خیلی از مراجعات، بیماران سرپایی هستند. علیرغم این که بارها گفته شده محیط بیمارستان به هر حال آلوده است و بعضی از مراجعات اصلا نیاز به اورژانس و مراجعه ندارند، بازهم مراجعه غیر ضروری دارند و حتی میآیند و پرسند از کی درمانم آغاز میشود؟ برای ویزیتها سر میزند و کسب اطلاعات میکنند که تلفنی هم امکان پذیر است. مردم عزیز، خواهشمندم اگر موردتان اورژانسی نیست واقعاً مراجعه نکنید تا زمانی که انشاالله به شرایط عادی برگردیم.
صدیقه صادقیان پرستار بخش کتلب بیمارستان قائم( کتلب=بخش آنژیوگرافی) است. او و همکارانش نیز از ترکشهای کرونا در امان نماندهاند. با او از سختیهای کارش قبل و بعد از بحران کرونا صحبت میکنم.
از او میخواهم در مورد کارش توضیح دهد، پاسخ میدهد: در اینجا مریضی که تشخیص داده شود نیاز به آنژیوگرافی دارد، چه آنژیوگرافی حالا قلب و چه مغز، آنژیوگرافی میشود. ما پذیرای مریضهای کد ۲۴۷و ۷۲۴ هستیم . کد ۷۲۴، کد مخصوص بیماران سکته مغزی است. ما در این بخش در هفت روز هفته به طور ۲۴ ساعته برای مریضهایی که دچار سکته مغزی میشوند که این اتفاق توسط پزشک معالج تأیید میشود آنژیوگرافی مغز را انجام میدهیم. کد ۲۴۷ کد مخصوص بیماران قلبی است. مانند بیماران سکته مغزی، در ۲۴ ساعت شبانه روز و در طول ۷ روز هفته برای مراجعین قلبی که توسط آمبولانس به اینجا آورده میشوند یا بیماران سرپایی که خودشان مراجعه میکنند آنژیوگرافی انجام میدهیم. به دنبال آنژیوگرافی، یا سِرکولیشن قلب بیمار بازمیگردد یا اگر به عمل قلب باز نیاز داشته باشند فوری به اتاق عمل ارجاع داده میشوند.
قبل و بعد از کرونا
از صادقیان خواستم درباره این مدت که بیماری کرونا در مشهد گسترش پیدا کرده است و بیمارستان شریعتی به طور کامل و بیمارستان امام رضا(ع) بخشی از بیماران را به بیمارستان قائم ارجاع دادهاند، تفاوت شرایط کاری را نسبت به قبل از بحران بگوید: با توجه به اینکه بیمارستان شریعتی و امام رضا بیمارستان بیماران کرونا شدند بیمارستانقائم نقش پشتیبان این بیمارستان ها را دارد و این بیمارستانها بخش آنژیوگرافی و کت لب شان بسته شده وسایر مریض ها که در استان خراسان رضوی دچار بیماریهای قلبی شدند که نیاز به کد ۲۴۷ یا۷۲۴ دارند به اینجا مراجعه می کنند. البته ما تا حدود ۹ فروردین کد ۷۲۴ را پذیرش میکردیم، اما بعد با تصمیم مسئولین مریضهای ۷۲۴ به بیمارستان رضوی منتقل شدند ولی کد ۲۴۷ را هنوز هم بیمارستان قائم پذیرش میکند. در مورد آنژیوگرافی بیماران کرونایی هم ممکن است مریضی کرونا داشته باشد یا نداشته باشد. در هر صورت در اینجا آنژیوگرافی انجام میشود. حال اگر بیمار نیاز به درمان ویژه کرونا داشت، بعد از آنژیوگرافی، ساپورت درمانی او در بخشهای دیگر انجام میشود.
ریسک بالای کار
از صادقیان در مورد پیشآگاهی از مبتلا بودن یا نبودن بیمار به کرونا میپرسم: مشخص نیست! اما در درجه اول که مریض به اینجا مراجعه می کنه با توجه به علائمی که دارد پزشک قلب بالاسرش حضور پیدا میکند و تشخیص میدهد که مریض، قلبی یا امآی است و نیاز به آنژیو فوری دارد یا خیر. درصورت نیاز مریض بدون تشکیل پرونده به اتاق عمل ارجاع داده میشود و ما هیچ اطلاعی از زمینه بیماری دیگری که ممکن است داشته باشه نداریم. برای همین ممکن است ما در آن لحظه لباس حفاظت شخصی داشته باشیم یا نداشته باشیم و این ریسک کار را بالا میبرد. البته لازم به توضیح است که این لباسها از فروردین در اختیار ما قرار داده شده. اوایل لباسها به صورت محدود بود ولی الان شرایط خیلی بهتر است.
دوران خیلی سخت و چالش برانگیز برای بیمارستان و پرسنل
پرستار بخش آنژیوگرافی در مورد روند کار تعداد افراد درگیر در هربار آنژیوگرافی توضیح میدهد: بستگی به پرسنلی که در آن شیفت هستند دارد، ولی اگر پزشک معالجش، یک رزیدنت و فلو از پزشکان را به همراه رادیولوژ در نظر بگیریم حدود شش نفر حتما درگیرند. شش نفری که برای همهشان سوال است بیماری که در حال کمک به او هستند آیا مبتلا به کرونا هم هست یا خیر!.
ما غیر از لباسهای حفاظت شخصی باید لباسهایی از جنس سرب با وزن بین ۶ تا ۱۰ کیلوگرم را هم برای جلوگیری از جذب اشعه ایکس بپوشیم. و این یعنی سختی کار بیشتر. مریضی که اینجا میآید اورژانسی است . برای این مریض زمان خیلی اهمیت دارد، او مانند یک مریض کیس داخلی نیست که کارش ۵ دقیقه ۱۰ دقیقه تاخیر بیفتد و مشکلی پیش نیاید. مریض ما حتی ممکن است از آمبولانس مستقیم روی تخت کتلب بخوابد. برای همین شاید وقت کافی برای پوشیدن گان نباشد ، مریضی که در شرایط بحرانی است زمان زیادی ندارد و ما تنها کاری که می توانیم بکنیم این است که حداقل لباس سربی را بپوشیم که از نظر اشعه در امان باشیم. لباسهای دیگر را هم(مثل گان) اگر فرصت داشته باشیم میپوشیم، در غیر این صورت ترجیح میدهیم به بیمار برسیم و مجبوریم در لحظه تصمیمی بگیریم که به نفع سیستم و مریض باشد.در آن لحظه کمتر به خودمان میتوانیم فکر کنیم.
از صادقیان میخواهم این روزها را در چند جمله شرح دهد: سخت! یک دوران خیلی سخت و چالش برانگیز برای بیمارستان و پرسنل بود.
شرایط سخت کار در دوران کرونایی
حجم بیماران زیاد شده است. با توجه به اینکه کتلب بیمارستان امام رضا بسته شد و جاهای خصوصی هم کتلب ندارند، به ناچار ما به عنوان پشتیبان مجبور به پذیرش تعداد بیشتری از بیماران هستیم. بیمارستانهای دیگر کد ۲۴۷ پذیرش نمیکردند و ما تنها مرکزی بودیم که پذیرش مریض در شهرستانهای خراسان و از مشهد را داشتیم به طبع حجم کار ما خیلی بیشتر شد و مریضهایی که پذیرش میشدند اکثرا از نظر تست کرونا تست نشده بودند و بعدا در آماری که داشتند خیلی از مریضها علائم آشکار از خودشان بروز دادند و بعداً مشخص شد که در اسفند از آمار ۲۵ مریضی که تست داده بودند شش نفرشان مثبت بودند و اینها کسانی بودند که در زمان حضور در بخش ما علائمی نداشتند و بعد علامتدار شده بودند. حال تصور کنید بعد از فهمیدن این اتفاق چه حالی به ما دست داده بود. حتی پزشکان میگفتند که فلان مریضی که در فلان شیفت بوده وآنژیو شده تست کرونایش مثبت بوده. وما بین خودمان چک میکردیم آیا مبتلا شدهایم یا نه. خیلی از پرسنل ما در همین ایام اسفند و حتی فروردین دچار علائم خفیف کرونا شدند اما چون علائم شدید نبود، تست برایشان انجام نشد. یعنی شاید ۹۹درصد بچههای کتلب علائم کرونا را داشتند که باز هم برنامهشان را با توجه به بخش هماهنک میکردند.
صدیقه صادقیان به عنوان حرف آخر، پیامش را خطاب به مردم میگوید: با در نظر گرفتن اینکه راههای انتقال و درمان این بیماری هنوز ناشناخته است در درجه اول فاصله گذاری اجتماعی را توصیه میکنم تا از بستری شدن و درمان پیشگیری کنیم. من غیر از کتلب، چند کشیک، در آی سیو رفتم وسر کشی کردم، پروتکشن پوشیدن واقعا خیلی سخت است و در آن شرایط کار کردن برای من زجر آور بود. من برای این رفته بودم که حس پرسنل آنجا را درک کنم، پس از پوشیدن این لباس و چند شیفت کار در آنجا، دیدم واقعاً شرایط شرایط سخت است. با آن لباس نمیشود چیزی خورد، نمیشود نماز خواند و نمیشود استراحت کرد. با توجه به محدودیتهایی که دارد فقط باید در حرکت باشید! خودم بخاطر پوشیدن این لباس در چند شیفت، دچار افت فشار خون شدم به خاطر پوشیدن این لباس. من از همه مردم میخوام که رعایت کنند و دعا کنند که هر چه زودتر به آرامش برگردیم.
arkadaslar sohbet benim sohbet adim sohbet emir sohbet ben sohbet karim sohbet duyguyu sohbet baskalarina sohbet siktirdim sohbet.net
where to buy clomid without a prescription: how does clomid work – can you buy cheap clomid without prescription
can you buy cheap clomid for sale: where to buy cheap clomid tablets – clomid online
http://onlinepharmacy.cheap/# no prescription required pharmacy
https://pharmnoprescription.pro/# canadian pharmacy without a prescription
http://edpills.guru/# online erectile dysfunction pills
https://edpills.guru/# best ed meds online
https://edpills.guru/# low cost ed medication
http://pharmnoprescription.pro/# online pharmacy without prescription
https://onlinepharmacy.cheap/# canadian pharmacy coupon
buy prescription drugs from india: online pharmacy india – buy prescription drugs from india
no prescription pharmacy online: pharmacy with no prescription – buy medication online no prescription
buying prescription medicine online: online meds without prescription – online pharmacy without prescriptions
can i buy prescription drugs in canada: canadian prescriptions in usa – best online pharmacy no prescription
buy prescription drugs from india: Online medicine home delivery – online shopping pharmacy india
canadian pharmacy ed medications: canada drug pharmacy – global pharmacy canada
buying prescription drugs in mexico online: mexican rx online – mexican pharmacy
cheap prescription drugs online: medications online without prescriptions – buying prescription medicine online
medicine in mexico pharmacies: mexico pharmacy – pharmacies in mexico that ship to usa
mexican pharmaceuticals online: mexico drug stores pharmacies – mexican online pharmacies prescription drugs
safe canadian pharmacy: pills now even cheaper – onlinecanadianpharmacy 24
medication from mexico pharmacy: Mexican Pharmacy Online – mexican mail order pharmacies
best online pharmacies in mexico: mexican border pharmacies shipping to usa – mexican rx online
mexican pharmacy: mexican border pharmacies shipping to usa – mexico drug stores pharmacies
п»їlegitimate online pharmacies india: world pharmacy india – world pharmacy india
http://prednisoneall.shop/# prednisone 25mg from canada
http://zithromaxall.shop/# zithromax tablets
https://zithromaxall.shop/# zithromax antibiotic
http://amoxilall.shop/# generic amoxicillin online
http://zithromaxall.com/# zithromax 500 without prescription
https://kamagraiq.com/# Kamagra 100mg price
http://kamagraiq.shop/# Kamagra 100mg price
http://sildenafiliq.com/# Viagra online price
http://tadalafiliq.shop/# cheapest cialis
https://tadalafiliq.com/# buy cialis pill
https://kamagraiq.com/# Kamagra 100mg price
https://tadalafiliq.com/# Generic Cialis without a doctor prescription
buying prescription drugs in mexico online: mexican pharmacy – purple pharmacy mexico price list
medication from mexico pharmacy: online pharmacy in Mexico – mexican online pharmacies prescription drugs
Online medicine home delivery: top online pharmacy india – world pharmacy india
canadian pharmacies online: Pharmacies in Canada that ship to the US – canadian pharmacy checker
medication from mexico pharmacy: mexican pharmacy – mexico pharmacy
canada drugs online reviews: International Pharmacy delivery – legitimate canadian pharmacy
diflucan 150 mg price in india: diflucan tablet price – diflucan 300 mg
ciprofloxacin 500mg buy online: ciprofloxacin generic – ciprofloxacin over the counter
buy cipro cheap: purchase cipro – cipro
nolvadex for pct: pct nolvadex – tamoxifen and antidepressants
tamoxifen and ovarian cancer: tamoxifen vs raloxifene – tamoxifen 20 mg tablet
stromectol cream: cost of ivermectin 3mg tablets – ivermectin 4000 mcg
where can i get amoxicillin 500 mg: amoxicillin 500mg price in canada – amoxicillin generic
cost clomid: can you get cheap clomid no prescription – cost clomid without rx
http://onlinepharmacyworld.shop/# canadian pharmacy coupon code
https://edpill.top/# ed treatments online
http://edpill.top/# buying erectile dysfunction pills online
https://edpill.top/# buy ed meds
http://casinvietnam.shop/# game c? b?c online uy tin
reputable mexican pharmacies online mexican pharmacy mexican pharmaceuticals online
indian pharmacies safe https://indiaph24.store/# top online pharmacy india
best india pharmacy
https://canadaph24.pro/# canada discount pharmacy
http://mexicoph24.life/# mexican online pharmacies prescription drugs
nolvadex half life: nolvadex for pct – tamoxifen bone density
Misoprostol 200 mg buy online Abortion pills online purchase cytotec
buy cipro online: ciprofloxacin 500mg buy online – buy generic ciprofloxacin
cost cheap propecia price buying generic propecia pills cost of propecia without dr prescription
pct nolvadex: tamoxifen cancer – aromatase inhibitors tamoxifen
buying propecia pill buying cheap propecia without a prescription cheap propecia prices
http://ciprofloxacin.tech/# ciprofloxacin over the counter
raloxifene vs tamoxifen: tamoxifen buy – tamoxifen adverse effects
http://lisinopril.network/# zestril 10mg
http://ciprofloxacin.tech/# cipro pharmacy
get cheap propecia pill: buying propecia tablets – get propecia price
http://nolvadex.life/# liquid tamoxifen
buying generic propecia no prescription: cost of generic propecia without dr prescription – rx propecia
https://cytotec.club/# Misoprostol 200 mg buy online
https://lisinopril.network/# lipinpril
buy cipro online without prescription ciprofloxacin order online buy cipro online canada
http://finasteride.store/# propecia medication
nolvadex online: tamoxifen bone pain – tamoxifen headache
https://ciprofloxacin.tech/# п»їcipro generic
tamoxifen and weight loss tamoxifen and depression tamoxifen hormone therapy
buy cipro online: ciprofloxacin generic – where can i buy cipro online
https://finasteride.store/# buy cheap propecia pill
https://finasteride.store/# propecia without rx
2 lisinopril: lisinopril brand – prescription medicine lisinopril
https://finasteride.store/# cost of propecia without a prescription
lisinopril online canadian pharmacy: zestril 10 mg price in india – lisinopril tablets uk
http://finasteride.store/# cheap propecia
buy cipro buy cipro cheap п»їcipro generic
cost of cheap propecia prices: cheap propecia online – buy generic propecia without insurance
http://nolvadex.life/# does tamoxifen cause menopause
propecia online propecia order buying generic propecia online
cost of propecia without dr prescription: get cheap propecia without dr prescription – get propecia pills
buy cipro online: buy ciprofloxacin over the counter – ciprofloxacin 500 mg tablet price
lisinopril 3: zestril brand – lisinopril online canadian pharmacy
http://ciprofloxacin.tech/# antibiotics cipro
http://nolvadex.life/# tamoxifen cyp2d6
Misoprostol 200 mg buy online buy cytotec over the counter cytotec online
order propecia: order cheap propecia pills – buy propecia prices
nolvadex for sale tamoxifen alternatives premenopausal tamoxifen cost
ciprofloxacin order online: buy generic ciprofloxacin – buy cipro online canada
http://cytotec.club/# cytotec online
generic propecia online: buying propecia without a prescription – buy cheap propecia tablets
tamoxifen vs clomid nolvadex vs clomid tamoxifen reviews
does tamoxifen cause menopause tamoxifen chemo cost of tamoxifen
cost generic propecia pill order propecia pills cost cheap propecia online
https://lisinopril.network/# zestril 5 mg prices
who should take tamoxifen: tamoxifen breast cancer prevention – tamoxifen bone density
https://cytotec.club/# order cytotec online
cipro ciprofloxacin: buy cipro online without prescription – cipro pharmacy
best price for lisinopril 20 mg lisinopril 20mg 37.5mg lisinopril 10 mg 12.5mg
Cialis over the counter Generic Cialis without a doctor prescription Buy Tadalafil 5mg
http://cialist.pro/# Tadalafil Tablet
https://levitrav.store/# Buy generic Levitra online
best price for viagra 100mg: viagras.online – Sildenafil 100mg price
https://viagras.online/# generic sildenafil
Levitra 20 mg for sale: Cheap Levitra online – Vardenafil buy online
cheapest cenforce Purchase Cenforce Online Cenforce 150 mg online
Viagra without a doctor prescription Canada: Buy Viagra online – best price for viagra 100mg
Buy Vardenafil online: Levitra 20mg price – Buy generic Levitra online
https://levitrav.store/# п»їLevitra price
Buy Cenforce 100mg Online: Cenforce 100mg tablets for sale – order cenforce
https://levitrav.store/# Levitra generic best price
http://kamagra.win/# buy Kamagra
buy Levitra over the counter: Cheap Levitra online – Levitra online pharmacy
https://cenforce.pro/# Buy Cenforce 100mg Online
buy kamagra online usa kamagra oral jelly Kamagra Oral Jelly
buy cenforce: cenforce.pro – Cenforce 100mg tablets for sale
http://cialist.pro/# п»їcialis generic
п»їBuy generic 100mg Viagra online Cheapest place to buy Viagra generic sildenafil
https://viagras.online/# Cheap generic Viagra online
http://viagras.online/# Viagra generic over the counter
https://levitrav.store/# п»їLevitra price
Buy Tadalafil 5mg: cheapest cialis – Buy Cialis online
http://viagras.online/# sildenafil 50 mg price
Cheap generic Viagra Viagra online price Generic Viagra for sale
order cenforce: cenforce for sale – Buy Cenforce 100mg Online
Cheap Sildenafil 100mg: Cheap Viagra 100mg – sildenafil over the counter
order cenforce: cenforce.pro – buy cenforce
Levitra 10 mg buy online: levitrav.store – Buy Vardenafil 20mg online
https://cialist.pro/# cheapest cialis
https://levitrav.store/# Levitra online USA fast
cheap kamagra Kamagra 100mg buy kamagra online usa
Tadalafil price: buy cialis overseas – Cialis 20mg price
http://levitrav.store/# Vardenafil buy online
http://levitrav.store/# Generic Levitra 20mg
https://levitrav.store/# Vardenafil online prescription
cheap kamagra: kamagra – buy Kamagra
buy viagra here Cheapest place to buy Viagra Cheapest Sildenafil online
best online pharmacy india: reputable indian online pharmacy – cheapest online pharmacy india
http://pharmindia.online/# cheapest online pharmacy india
canadian pharmacy world coupons: online pharmacy – rx pharmacy coupons
purple pharmacy mexico price list purple pharmacy mexico price list mexico drug stores pharmacies
https://pharmcanada.shop/# online canadian drugstore
canadian pharmacy drugs online canadian pharmacy victoza canadapharmacyonline com
us pharmacy no prescription: pharm world store – pharmacy online 365 discount code
mexican border pharmacies shipping to usa mexican pharmaceuticals online mexican pharmaceuticals online
reputable canadian online pharmacies: pharmacy rx world canada – canadian pharmacy meds
mexico drug stores pharmacies: buying prescription drugs in mexico online – buying prescription drugs in mexico online
https://pharmindia.online/# indian pharmacy paypal
online pharmacy reviews no prescription: buying drugs without prescription – pharmacy no prescription
best online pharmacy without prescription quality prescription drugs canada buy drugs online without prescription
http://pharmmexico.online/# mexico pharmacies prescription drugs
http://pharmmexico.online/# best online pharmacies in mexico
medicine with no prescription: buy drugs without prescription – best online pharmacy without prescription
canada ed drugs: canadian pharmacies compare – canadian drug prices
canada prescriptions by mail canadian prescription drugstore review medication online without prescription
canadian pharmacy service: canadian pharmacy oxycodone – canadian drugs
canadian pharmacy india: canada pharmacy online – safe canadian pharmacy
best online prescription pharmacies without prescriptions canadian and international prescription service
canadian pharmacy sarasota: legal canadian pharmacy online – vipps approved canadian online pharmacy
http://pharmworld.store/# reputable online pharmacy no prescription
https://pharmnoprescription.icu/# online pharmacy no prescriptions
https://pharmindia.online/# india online pharmacy
online canadian pharmacy coupon: pharm world store – canadian pharmacy no prescription needed
buying from online mexican pharmacy: buying from online mexican pharmacy – mexican mail order pharmacies
canadian pharmacy coupon legit non prescription pharmacies legit non prescription pharmacies
https://pharmnoprescription.icu/# prescription meds from canada
best canadian online pharmacy reviews: onlinecanadianpharmacy 24 – onlinecanadianpharmacy 24
http://pharmworld.store/# non prescription medicine pharmacy
pharmacy website india: buy medicines online in india – buy prescription drugs from india
https://pharmmexico.online/# mexico drug stores pharmacies
best no prescription pharmacy: online pharmacy – canadian pharmacy no prescription
mexico drug stores pharmacies best online pharmacies in mexico mexico drug stores pharmacies
generic amoxicillin over the counter: cheap amoxicillin 500mg – generic amoxicillin 500mg
zithromax cost australia: azithromycin zithromax – zithromax 500 mg lowest price pharmacy online
doxycycline 200 mg: buy doxycycline for dogs – doxycycline 50 mg
buy prednisone online without a prescription: prednisone otc uk – prednisone 10
neurontin 200 mg tablets 800mg neurontin buy generic neurontin online
http://gabapentinneurontin.pro/# neurontin 200 mg capsules
zithromax 500 mg lowest price pharmacy online: cheap zithromax pills – zithromax canadian pharmacy
doxycycline: where to get doxycycline – doxycycline 100mg online
can you buy amoxicillin over the counter: generic amoxicillin cost – amoxicillin over the counter in canada
can we buy amoxcillin 500mg on ebay without prescription: buy amoxicillin online no prescription – amoxicillin 750 mg price
https://prednisoned.online/# prednisone in india
neurontin 3 buy neurontin 100 mg canada neurontin uk
buy neurontin online no prescription: neurontin capsules – medication neurontin
doxycycline 100mg: doxycycline 50 mg – doxycycline without a prescription
doxycycline: where to purchase doxycycline – buy doxycycline without prescription uk
amoxicillin 500 mg tablet price: amoxicillin pharmacy price – amoxicillin without prescription
doxylin: buy doxycycline online – where to purchase doxycycline
amoxicillin capsule 500mg price: amoxicillin pills 500 mg – amoxicillin order online
zithromax buy: zithromax 500 mg – generic zithromax 500mg india
875 mg amoxicillin cost can we buy amoxcillin 500mg on ebay without prescription buy amoxicillin 500mg
buy zithromax 1000mg online: buy zithromax without prescription online – zithromax capsules
http://zithromaxa.store/# zithromax 500 mg
cheap doxycycline online buy doxycycline without prescription buy doxycycline without prescription
zithromax pill: zithromax buy – buy generic zithromax no prescription
prednisone canada prices: prednisone tabs 20 mg – no prescription online prednisone
order doxycycline doxycycline online doxycycline 500mg
neurontin 150 mg: 32 neurontin – neurontin capsule 400 mg
prednisone 20 mg tablet price: prednisone 5 50mg tablet price – prescription prednisone cost
doxycycline hyclate: how to buy doxycycline online – doxycycline hyc
http://doxycyclinea.online/# order doxycycline online
https://gabapentinneurontin.pro/# neurontin canada
prednisone price canada: buy prednisone with paypal canada – prednisone 10 mg tablet cost
https://gabapentinneurontin.pro/# buy neurontin online uk
prednisone 40 mg: 5 prednisone in mexico – how to buy prednisone
http://zithromaxa.store/# zithromax azithromycin
doxycycline 100mg online: buy doxycycline for dogs – doxycycline
neurontin singapore: neurontin 600 mg capsule – gabapentin 300
zithromax tablets for sale zithromax online pharmacy canada can i buy zithromax online
prednisone 10 mg tablet cost: prednisone for sale in canada – buy prednisone online usa
https://gabapentinneurontin.pro/# buy neurontin 100 mg canada
price for 15 prednisone: how much is prednisone 10 mg – buy prednisone online fast shipping
https://prednisoned.online/# can you buy prednisone over the counter uk
neurontin 30 mg: neurontin 100 mg cap – neurontin singapore
zithromax buy online no prescription: zithromax prescription – zithromax prescription
zithromax z-pak price without insurance: zithromax coupon – zithromax 250 mg australia
buy synthroid cheap
http://prednisoned.online/# prednisone 20mg tab price
pharmacies in mexico that ship to usa: mexico pharmacies prescription drugs – mexican rx online
buying prescription drugs in mexico: reputable mexican pharmacies online – п»їbest mexican online pharmacies
pharmacies in mexico that ship to usa: mexican pharmacy – mexico drug stores pharmacies
http://mexicanpharmacy1st.com/# mexico drug stores pharmacies
best online pharmacies in mexico mexico pharmacy pharmacies in mexico that ship to usa
mexican rx online pharmacies in mexico that ship to usa mexico drug stores pharmacies
http://mexicanpharmacy1st.com/# buying prescription drugs in mexico online
mexico drug stores pharmacies: mexican mail order pharmacies – pharmacies in mexico that ship to usa
http://mexicanpharmacy1st.com/# pharmacies in mexico that ship to usa
https://mexicanpharmacy1st.shop/# medication from mexico pharmacy
mexican mail order pharmacies medicine in mexico pharmacies mexican border pharmacies shipping to usa
mexico drug stores pharmacies: mexican pharmaceuticals online – mexican border pharmacies shipping to usa
https://mexicanpharmacy1st.com/# reputable mexican pharmacies online
mexican rx online mexico pharmacies prescription drugs п»їbest mexican online pharmacies
https://mexicanpharmacy1st.com/# purple pharmacy mexico price list
can i buy cheap clomid for sale cost clomid without a prescription cost of generic clomid
buy lisinopril without a prescription: lisinopril tabs 20mg – zestril 10mg price
https://cytotec.xyz/# cytotec pills online
Abortion pills online: п»їcytotec pills online – buy cytotec
http://cytotec.xyz/# buy cytotec
can i buy generic clomid online can you buy cheap clomid without rx can i purchase cheap clomid without rx
https://clomiphene.shop/# where buy generic clomid online
how can i get generic clomid buy cheap clomid price where to buy generic clomid tablets
can you get cheap clomid without rx buy clomid without rx can i purchase generic clomid
cost generic propecia without a prescription get generic propecia prices cost propecia prices
order cheap propecia without insurance: buying propecia no prescription – generic propecia
cost propecia without rx: cheap propecia price – get cheap propecia tablets
cost of propecia prices cost of cheap propecia online propecia without insurance
cost of lisinopril lisinopril over the counter lisinopril 5 mg
https://clomiphene.shop/# order generic clomid prices
purchase cytotec: purchase cytotec – Cytotec 200mcg price
buy neurontin 100 mg canada: neurontin 200 mg capsules – neurontin capsules
get generic propecia online cheap propecia no prescription buy cheap propecia without a prescription
http://lisinopril.club/# lisinopril price without insurance
how to get neurontin cheap: neurontin 500 mg – order neurontin online
generic propecia for sale buy propecia tablets generic propecia
https://propeciaf.online/# buying propecia tablets
buy gabapentin: neurontin 100mg discount – gabapentin medication
https://cytotec.xyz/# buy cytotec pills
http://gabapentin.club/# gabapentin 300
https://cytotec.xyz/# cytotec online
how to buy generic clomid without rx: can you buy clomid without insurance – cost of generic clomid pill
propecia sale cost propecia without insurance cost propecia without insurance
cost of cheap propecia tablets: buying propecia no prescription – cost generic propecia without a prescription
http://clomiphene.shop/# can i buy generic clomid
http://propeciaf.online/# cost generic propecia
discount neurontin: neurontin 500 mg tablet – neurontin prices generic
https://cytotec.xyz/# Abortion pills online
https://propeciaf.online/# order propecia
buying cheap propecia prices cost cheap propecia price order propecia without a prescription
cost of cheap propecia: order generic propecia price – get propecia without a prescription
https://lisinopril.club/# lisinopril 120 mg
http://clomiphene.shop/# can i buy generic clomid without insurance
http://lisinopril.club/# lisinopril 40 mg tablets
how to get generic clomid pills: order cheap clomid for sale – cost of generic clomid without prescription
zestril 20 purchase lisinopril 10 mg cheap lisinopril
https://clomiphene.shop/# buy generic clomid without dr prescription
can i buy cheap clomid: where can i buy generic clomid pills – where can i get cheap clomid pill
purchase cytotec п»їcytotec pills online Cytotec 200mcg price
buy cytotec over the counter buy cytotec over the counter Cytotec 200mcg price
get generic clomid tablets can you get generic clomid for sale can you get cheap clomid without prescription
propecia without rx: cost generic propecia price – buy cheap propecia
canadian online drugs online canadian drugstore canada drugs
canadian drug stores ed drugs online from canada canadapharmacyonline legit
reputable canadian online pharmacy my canadian pharmacy rx thecanadianpharmacy
https://cheapestmexico.com/# pharmacies in mexico that ship to usa
https://cheapestandfast.shop/# pills no prescription
http://cheapestcanada.com/# northwest canadian pharmacy
http://cheapestindia.com/# world pharmacy india
http://cheapestindia.com/# mail order pharmacy india
https://36and6health.com/# overseas pharmacy no prescription
medicine in mexico pharmacies: medicine in mexico pharmacies – pharmacies in mexico that ship to usa
https://cheapestandfast.shop/# canada drugs without prescription
canadadrugpharmacy com cheapest canada canadian pharmacy ltd
http://36and6health.com/# cheapest pharmacy prescription drugs
trusted canadian pharmacy cheapest canada reddit canadian pharmacy
mexico drug stores pharmacies mexican drugstore online mexican drugstore online
https://cheapestcanada.shop/# my canadian pharmacy rx
http://cheapestcanada.com/# www canadianonlinepharmacy
online pharmacy without a prescription online pharmacies without prescriptions prescription drugs canada
https://36and6health.shop/# non prescription medicine pharmacy
http://cheapestcanada.com/# global pharmacy canada
https://cheapestmexico.shop/# mexican pharmaceuticals online
canadian drug pharmacy: cheapestcanada.com – canada pharmacy world
canadian pharmacy reviews best canadian online pharmacy reviews canadian pharmacy india
no prescription needed pharmacy 36 and 6 pharmacy cheapest pharmacy for prescription drugs
reputable online pharmacy no prescription: 36 and 6 pharmacy – best online pharmacy no prescription
best online pharmacies in mexico: buying prescription drugs in mexico online – mexican mail order pharmacies
https://cheapestindia.shop/# online pharmacy india
https://cheapestindia.com/# reputable indian pharmacies
http://cheapestandfast.com/# buy drugs online without a prescription
http://cheapestandfast.com/# canada mail order prescription
http://cheapestcanada.com/# canadian pharmacy no scripts
online pharmacy canada no prescription: cheapest & fast pharmacy – online no prescription pharmacy
https://cheapestandfast.com/# buy medication online no prescription
cheap prescription medication online: cheapest & fast pharmacy – pharmacy no prescription
http://cheapestindia.com/# online pharmacy india
online pharmacy without prescription 36 & 6 health reputable online pharmacy no prescription
legit non prescription pharmacies 36 & 6 health canadian pharmacy coupon code
http://cheapestmexico.com/# mexican rx online
https://cheapestcanada.com/# pharmacy canadian
https://cheapestcanada.com/# canada pharmacy reviews
farmacia online: farmacie online autorizzate elenco – comprare farmaci online all’estero
Farmacia online miglior prezzo: farmacia online senza ricetta – acquistare farmaci senza ricetta
farmacia online espaГ±a envГo internacional: farmacia online madrid – farmacias online baratas
beste online-apotheke ohne rezept: online apotheke – europa apotheke
internet apotheke: online apotheke preisvergleich – internet apotheke
http://eumedicamentenligne.com/# pharmacie en ligne france livraison belgique
vente de mГ©dicament en ligne: pharmacie en ligne avec ordonnance – pharmacie en ligne france fiable
Pharmacie sans ordonnance: pharmacie en ligne france fiable – pharmacie en ligne
farmacias online seguras en espaГ±a: farmacias online seguras – farmacia online envГo gratis
Farmacia online piГ№ conveniente: farmacia online – farmacia online senza ricetta
Farmacia online piГ№ conveniente: acquisto farmaci con ricetta – farmaci senza ricetta elenco
farmacia online madrid: farmacia online envÃo gratis – farmacia online barata
top farmacia online migliori farmacie online 2024 Farmacia online miglior prezzo
pharmacie en ligne france pas cher pharmacie en ligne france livraison belgique pharmacie en ligne
farmaci senza ricetta elenco: Farmacie on line spedizione gratuita – comprare farmaci online con ricetta
Achat mГ©dicament en ligne fiable acheter mГ©dicament en ligne sans ordonnance pharmacie en ligne
https://eufarmaciaonline.shop/# farmacias direct
https://euapothekeohnerezept.shop/# internet apotheke
Pharmacie sans ordonnance: pharmacie en ligne fiable – pharmacie en ligne pas cher
farmacia online madrid: farmacia online barata – farmacia online barata
gГјnstigste online apotheke medikamente rezeptfrei medikament ohne rezept notfall
п»їpharmacie en ligne france: Achat mГ©dicament en ligne fiable – п»їpharmacie en ligne france
http://eufarmacieonline.com/# Farmacie online sicure
pharmacie en ligne france livraison belgique: pharmacie en ligne france pas cher – pharmacie en ligne france pas cher
farmacias online seguras en espaГ±a farmacia en casa online descuento farmacias online baratas
farmacias online seguras en espaГ±a: farmacia online madrid – farmacias online seguras
online apotheke deutschland: europa apotheke – günstige online apotheke
farmacia online envГo gratis farmacia online barcelona farmacia online madrid
http://eumedicamentenligne.com/# pharmacie en ligne france pas cher
eu apotheke ohne rezept online apotheke apotheke online
pharmacie en ligne france: Pharmacie sans ordonnance – acheter médicament en ligne sans ordonnance
pharmacies en ligne certifiГ©es Pharmacie Internationale en ligne pharmacie en ligne france livraison belgique
farmacias online seguras: farmacias online seguras en espaГ±a – farmacia barata
trouver un mГ©dicament en pharmacie Achat mГ©dicament en ligne fiable Pharmacie en ligne livraison Europe
farmacia online madrid farmacia online barata farmacias online seguras en espaГ±a
http://euapothekeohnerezept.com/# medikament ohne rezept notfall
Farmacie on line spedizione gratuita: Farmacia online miglior prezzo – Farmacia online piГ№ conveniente
farmacias direct: farmacia online envГo gratis – farmacia online envГo gratis
pharmacie en ligne france pas cher Pharmacie Internationale en ligne vente de mГ©dicament en ligne
Pharmacie en ligne livraison Europe: pharmacie en ligne avec ordonnance – Pharmacie Internationale en ligne
migliori farmacie online 2024 farmacia online senza ricetta Farmacia online piГ№ conveniente
beste online-apotheke ohne rezept: online apotheke deutschland – online apotheke rezept
pharmacie en ligne france livraison belgique: Pharmacie sans ordonnance – trouver un mГ©dicament en pharmacie
farmacie online sicure: Farmacia online miglior prezzo – Farmacia online più conveniente
http://eumedicamentenligne.com/# pharmacie en ligne france pas cher
https://eufarmaciaonline.shop/# farmacias online seguras
medikamente rezeptfrei: gГјnstige online apotheke – medikament ohne rezept notfall
farmacia barata: farmacias online seguras en espaГ±a – farmacias online seguras en espaГ±a
pharmacie en ligne pas cher Pharmacie Internationale en ligne pharmacie en ligne france pas cher
trouver un mГ©dicament en pharmacie acheter mГ©dicament en ligne sans ordonnance pharmacie en ligne avec ordonnance
acquistare farmaci senza ricetta: acquistare farmaci senza ricetta – comprare farmaci online con ricetta
gГјnstige online apotheke: medikamente rezeptfrei – medikament ohne rezept notfall
farmacias online seguras en espaГ±a: farmacia online envГo gratis – farmacias direct
farmacia online envГo gratis: farmacias online seguras en espaГ±a – farmacia online barata y fiable
pharmacie en ligne fiable: Levitra 20mg prix en pharmacie – pharmacie en ligne france livraison belgique
pharmacie en ligne france pas cher: acheter kamagra site fiable – pharmacie en ligne avec ordonnance
Viagra sans ordonnance 24h: Meilleur Viagra sans ordonnance 24h – Viagra vente libre allemagne
Viagra femme sans ordonnance 24h: viagra sans ordonnance – Viagra homme prix en pharmacie
Achat mГ©dicament en ligne fiable: cialis sans ordonnance – п»їpharmacie en ligne france
https://levitraenligne.com/# Pharmacie sans ordonnance
п»їpharmacie en ligne france: Pharmacies en ligne certifiees – pharmacie en ligne france livraison belgique
pharmacie en ligne france fiable: kamagra gel – vente de mГ©dicament en ligne
http://kamagraenligne.com/# pharmacie en ligne france livraison internationale
pharmacie en ligne pas cher Acheter Cialis 20 mg pas cher pharmacie en ligne avec ordonnance
Prix du Viagra 100mg en France Meilleur Viagra sans ordonnance 24h Viagra pas cher paris
http://levitraenligne.com/# trouver un médicament en pharmacie
pharmacie en ligne avec ordonnance: levitra generique – pharmacie en ligne france livraison belgique
pharmacie en ligne achat kamagra pharmacie en ligne france livraison internationale
Achat mГ©dicament en ligne fiable: Pharmacies en ligne certifiees – pharmacies en ligne certifiГ©es
pharmacie en ligne avec ordonnance: pharmacies en ligne certifiГ©es – pharmacies en ligne certifiГ©es
Viagra homme prix en pharmacie: viagra en ligne – Viagra sans ordonnance 24h Amazon
Hello.
This post was created with XRumer 23 StrongAI.
Good luck 🙂
Viagra vente libre pays: Viagra sans ordonnance livraison 24h – SildГ©nafil 100 mg prix en pharmacie en France
pharmacie en ligne france pas cher: pharmacie en ligne france livraison belgique – pharmacie en ligne livraison europe
pharmacie en ligne: kamagra livraison 24h – pharmacie en ligne
Hello!
This post was created with XRumer 23 StrongAI.
Good luck 🙂
http://cenligne.com/# pharmacie en ligne sans ordonnance
Pharmacie sans ordonnance: pharmacie en ligne france livraison internationale – pharmacie en ligne avec ordonnance
trouver un mГ©dicament en pharmacie: pharmacie en ligne sans ordonnance – Pharmacie en ligne livraison Europe
https://cenligne.shop/# acheter médicament en ligne sans ordonnance
pharmacie en ligne france livraison belgique: Pharmacie sans ordonnance – Achat mГ©dicament en ligne fiable
http://kamagraenligne.com/# Achat médicament en ligne fiable
https://phenligne.shop/# pharmacie en ligne fiable
Viagra sans ordonnance 24h suisse: Viagra sans ordonnance 24h – Viagra sans ordonnance 24h Amazon
pharmacie en ligne sans ordonnance: Levitra sans ordonnance 24h – pharmacie en ligne pas cher
Viagra prix pharmacie paris: Acheter du Viagra sans ordonnance – SildГ©nafil 100mg pharmacie en ligne
where to buy accutane online
pharmacie en ligne pas cher: Levitra pharmacie en ligne – pharmacie en ligne
Pharmacie Internationale en ligne: pharmacie en ligne pas cher – п»їpharmacie en ligne france
Viagra Pfizer sans ordonnance: viagra sans ordonnance – Viagra pas cher livraison rapide france
pharmacie en ligne france livraison belgique: cialis generique – vente de mГ©dicament en ligne
Pharmacie en ligne livraison Europe: Acheter Cialis 20 mg pas cher – pharmacie en ligne fiable
acheter mГ©dicament en ligne sans ordonnance: levitra generique sites surs – pharmacie en ligne avec ordonnance
SildГ©nafil Teva 100 mg acheter: Meilleur Viagra sans ordonnance 24h – Viagra gГ©nГ©rique sans ordonnance en pharmacie
Viagra Pfizer sans ordonnance: viagra sans ordonnance – Sildenafil teva 100 mg sans ordonnance
pharmacie en ligne avec ordonnance: cialis generique – п»їpharmacie en ligne france
vente de mГ©dicament en ligne: Cialis sans ordonnance 24h – pharmacie en ligne avec ordonnance
pharmacie en ligne avec ordonnance: Levitra 20mg prix en pharmacie – pharmacie en ligne pas cher
pharmacie en ligne france livraison internationale: kamagra pas cher – Pharmacie en ligne livraison Europe
Viagra sans ordonnance livraison 48h: Viagra sans ordonnance 24h Amazon – Viagra sans ordonnance livraison 48h
cipro no prescription
Viagra en france livraison rapide: viagra en ligne – Acheter viagra en ligne livraison 24h
Pharmacie en ligne livraison Europe: Levitra acheter – pharmacie en ligne france livraison belgique
pharmacie en ligne france fiable: Pharmacies en ligne certifiees – acheter mГ©dicament en ligne sans ordonnance
vente de mГ©dicament en ligne: kamagra pas cher – Pharmacie en ligne livraison Europe
pharmacies en ligne certifiГ©es: Acheter Cialis – pharmacie en ligne france pas cher
http://jointpain.top/ – does taking vitamin d cause joint pain
vente de mГ©dicament en ligne: Medicaments en ligne livres en 24h – trouver un mГ©dicament en pharmacie
Viagra sans ordonnance livraison 24h: Acheter du Viagra sans ordonnance – Viagra homme sans ordonnance belgique
pharmacie en ligne: pharmacie en ligne livraison europe – trouver un mГ©dicament en pharmacie
pharmacies en ligne certifiГ©es: kamagra gel – pharmacie en ligne fiable
Viagra vente libre pays: Acheter du Viagra sans ordonnance – Viagra en france livraison rapide
trouver un mГ©dicament en pharmacie: Pharmacies en ligne certifiees – pharmacies en ligne certifiГ©es
Viagra femme ou trouver: Acheter du Viagra sans ordonnance – Viagra sans ordonnance 24h suisse
pharmacie en ligne livraison europe: pharmacie en ligne fiable – acheter mГ©dicament en ligne sans ordonnance
pharmacie en ligne fiable: levitra generique – pharmacie en ligne livraison europe
pharmacie en ligne livraison europe: pharmacies en ligne certifiГ©es – pharmacie en ligne
Pharmacie Internationale en ligne: kamagra livraison 24h – Achat mГ©dicament en ligne fiable
pharmacie en ligne sans ordonnance: trouver un mГ©dicament en pharmacie – pharmacie en ligne sans ordonnance
Pharmacie en ligne livraison Europe: Medicaments en ligne livres en 24h – п»їpharmacie en ligne france
pharmacie en ligne france pas cher: Acheter Cialis 20 mg pas cher – acheter mГ©dicament en ligne sans ordonnance
pharmacie en ligne pas cher: Pharmacies en ligne certifiees – Achat mГ©dicament en ligne fiable
https://autolux-azerbaijan.com/# pin-up360
pin-up kazino: Pin-up Giris – Pin up 306 casino
Pin Up Kazino ?Onlayn: Pin-Up Casino – Pin Up Azerbaycan
https://autolux-azerbaijan.com/# pin-up360
pin-up kazino: Pin Up Kazino ?Onlayn – ?Onlayn Kazino
I really like reading through a post that can make men and women think. Also, thank you for allowing me to comment!
casibom guncel: casibom guncel giris – casibom giris
casibom guncel giris adresi
farmacia barata: Cialis sin receta – farmacia online espaГ±a envГo internacional
farmacia online: Cialis generico 5 mg prezzo – п»їFarmacia online migliore
comprare farmaci online con ricetta: Tadalafil generico migliore – Farmacie online sicure
Farmacie online sicure: Cialis generico controindicazioni – farmacia online piГ№ conveniente
Farmacie online sicure: Brufen 600 prezzo con ricetta – farmacia online piГ№ conveniente
viagra generico in farmacia costo: viagra senza ricetta – siti sicuri per comprare viagra online
farmacie online sicure: farmacia online migliore – farmaci senza ricetta elenco
prednisone cost 10mg: prednisone sale – prednisone 30
rybelsus: rybelsus cost – Rybelsus 7mg
order ventolin online uk: Ventolin inhaler best price – can you buy ventolin over the counter in singapore
canadian pharmacy: Canadian Pharmacy – my canadian pharmacy
canadadrugpharmacy com: Online medication home delivery – drugs from canada
Арматура диаметром 32 мм, изготовленная из стали марки А500С, является одним из самых востребованных видов металлопроката в строительстве. Она применяется при возведении фундаментов, армировании стен и перемычек. https://armatura32.ru